Guía de Catéter

Uso de catéter

La guía de uso de catéter subcutáneo en cuidados paliativos está basada en la evidencia cientifíca disponible y en el trabajo de campo realizado por este equipo en el contexto de la tesis de grado para optar al título de Doctor en Medicina.

Actualmente en El Salvador se desconoce la utilización de esta técnica para la administración de muchos medicamentos e hidratación de pacientes avanzados.

Con la incorporación de unidades de dolor y cuidados paliativos en los hospitales nacionales, así como el aumento de enfermos avanzados oncológicos y no oncológicos en hospitales de segundo y tercer nivel, pensamos que puede ser una herramienta útil para los profesionales que día tras día atienden a estos pacientes.

Vía Subcutánea

La vía subcutánea es una de las vías parenterales disponibles para la administración de medicamentos. Permite la introducción de medicamentos o uidos en el tejido celular subcutáneo mediante un catéter Venox® 23G, Braun, llamado en nuestro medio “pericraneal” o “tipo mariposa”. Es una vía alternativa en aquellos pacientes en quienes no es posible utilizar la vía oral o venosa

Para mas información ver pagina 4 y 5 de la Guía de uso del Catéter Subcutáneo en Cuidados Paliativos .

Técnica

Se describe de modo sencillo, el procedimiento que debe seguirse para la administración de medicamentos por vía subcutánea.

Zonas de Punción

Las zonas donde se pueden administrar son las siguientes:

  • Zona infraclavicular

  • Tercio medio de la cara externa del brazo

  • Cara anterior del abdomen (preferible para hidratación)

  • Tercio medio de la cara externa del muslo

  • Zona escapular

Materiales

  • Algodón o torundas

  • Alcohol, Clorexidina o Povidona

  • Catéter Venofix® Braun 23 ó 25 G

  • Jeringa de 3 cc (para el suero fisiológico)

  • Jeringas de 3 cc necesarias para los fármacos

  • Guantes

  • Jeringas de 1cc para morfina (tuberculina)

  • Suero fisiológico y descartables

  • Medicación

  • Infusor, si se precisa

  • Apósito transparente, tipo Tegaderm® (permite mejor vigilancia del sitio)

Procedimiento

  1. Explicar previamente la técnica y el procedimiento al paciente.

  2. Lavado de manos higiénico y colocación de guantes.

  3. Elegir la zona de punción y desinfectarla.

  4. Purgar el catéter con suero siológico.

  5. Realizar un pellizco en la piel con el dedo índice y pulgar, introducir la aguja en ángulo de 45 grados con el bisel hacia arriba y luego girar para que el bisel mire hacia abajo.

  6. Comprobar que la vía es permeable con 1-2 ml de suero siológico, si hay sangre en la cánula, cambiar aguja y colocar en otro sitio.

  7. Fijar (enrollando cable sin doblarlo) con el apósito transparente para valorar la zona de punción, lo que permite vigilar las reacciones locales o la salida accidental de la aguja.

  8. Anotar en el apósito fecha de colocación.

  9. Inyectar el fármaco lentamente. Inyectar 1 cc de suero siológico para evitar que el fármaco se pierda en el trayecto del sistema del catéter.

  10. Coloque el tapón del catéter para cerrar el sistema, no hace falta heparinizar la vía.

  11. Registrar en el expediente clínico: procedimiento, zona de punción y complicaciones.


Guía del Catéter completa

2 Edición de Guía de Cateter subcutaneo.pdf